Kidney Stones

肾结石是在肾脏内形成的矿物质和盐的坚硬沉积物. 肾结石的原因各不相同,可以影响尿路的任何部分. Most of the time, 尿液浓缩时就会形成结石, 使矿物质结晶并粘在一起. 

每年,美国有超过100万人死于疟疾.S. 因肾结石引起的疼痛而被送往急诊室. 在美国,每11个人中就有一个人患有这种疾病. Overall, 在美国,大约19%的男性和9%的女性会在70岁的时候患上肾结石. 那些长出一块石头的人中,有一半的人未来至少会长出一块石头.

排出结石是指结石排出肾脏并通过输尿管(将尿液输送到膀胱的管道)的过程。. It can be very painful, 但如果及早发现,这些结石通常不会造成永久性损害.

  • Symptoms
  • Risk Factors
  • Causes
  • Prevention
  • When To See A Doctor

在结石开始进入输尿管之前通常没有症状. 出现症状时,通常包括:

  • 一侧和背部,肋骨以下,有剧痛
  • 放射到下腹和腹股沟的疼痛
  • 一波一波的疼痛,强度上下波动
  • Pain during urination
  • 粉红色、红色或棕色尿液(尿液中有血)
  • Cloudy or foul-smelling urine
  • Vomiting and nausea
  • 白细胞或尿液中的脓液
  • 排尿量减少
  • 排尿时有灼烧感
  • Persistent urge to urinate
  • 发烧和寒战-如果有感染
肾结石引起的疼痛可能会改变. For instance, 当结石通过尿道时,它可能会转移到不同的位置或增加强度. 

肾结石在男性中比女性更常见. 大多数患肾结石的人年龄在30岁到50岁之间. 有肾结石家族史的人患肾结石的几率也会增加, 如果没有采取预防措施,个人有肾结石病史. 

某些药物也会增加患肾结石的几率. Topiramate (Topamax), 一种通常用来治疗偏头痛和癫痫发作的处方药, 是否会增加患肾结石的可能性. 长期服用维生素D和钙补充剂会导致高钙水平, 哪些会导致肾结石. 

医疗条件,比如克罗恩病, diabetes, urinary tract infections, renal tubular acidosis, hyperparathyroidism, medullary sponge kidney, 和登特氏病会增加患肾结石的风险. 

肾结石的其他风险因素包括高蛋白质和钠但低钙的饮食, a sedentary lifestyle, obesity, high blood pressure, 还有影响钙在体内吸收的条件,比如胃旁路手术, inflammatory bowel disease, and chronic diarrhea. 

可能导致肾结石形成的饮食习惯包括:

  • Not drinking enough water
  • Not getting enough calcium
  • A diet high in sugar and salt
  • 吃大量富含草酸的食物(如坚果、菠菜、巧克力和某些茶)
  • 喝苏打水,它含有磷酸盐,含糖量高
  • Consuming too much protein
  • 缺乏柠檬酸,这是一种有助于防止结石形成的物质

肾结石的主要原因是体内缺水. 结石常见于每天饮水少于建议量8 - 10杯水的人身上. 当没有足够的水稀释尿酸(尿液的一种成分)时, the urine becomes acidic. 尿液中过酸的环境会导致肾结石的形成. 

肾结石主要有两种类型:钙质结石和非钙质结石. 在所有肾结石中,大约80%是由尿液中的钙含量过高引起的. 钙可以与尿液中的其他物质(如草酸盐和磷酸盐)结合形成结石. Non-calcium stones include:

  • Uric Acid Stones -当尿液中含有过多的酸时,就会形成这些物质.
  • Cystine Stones -当尿液中含有过多的胱氨酸时,就会出现这种症状.
  • Struvite Stones -这些物质来自与感染有关的细菌的废物,由磷酸铵镁组成.

对于身体健康的人来说,预防肾结石就像保持水分一样简单.

你可以通过改变生活方式来降低风险. These include:

  • 每天多喝水
  • 少吃富含草酸的食物——如果你容易形成草酸钙结石, 你的医生可能会建议你限制富含草酸的食物. These include rhubarb, beets, okra, spinach, Swiss chard, sweet potatoes, nuts, teas, chocolate, black pepper, and soy products.
  • 选择低盐低动物蛋白的饮食
  • 继续吃富含钙的食物,但要小心补充钙.

医生可能会给高危人群开一些药物来预防某些类型的结石.

对于钙结石,你的医生可能会开出噻嗪类利尿剂或含磷酸盐的制剂

  • For uric acid stones -你的医生可能会开别嘌呤醇(Zyloprim), Aloprimn)可以降低血液和尿液中的尿酸水平,还有一种保持尿液碱性的药物. 在某些情况下,别嘌呤醇和一种碱化剂可以溶解尿酸结石. 
  • For struvite stones -你的医生可能会给你一些建议,让你的尿液远离导致感染的细菌. 长期小剂量使用抗生素可能有助于实现这一目标. 
  • For cystine stones -这些可能很难治疗. 你的医生可能会建议你多喝水来帮助你产生更多的尿液. 你的医生也开了一种药物来减少你尿液中的胱氨酸含量. 

如果你有任何让你担心的迹象和症状,请预约你的医生. 

如果有以下情况,请立即就医:

  • 疼痛非常严重,你不能坐着不动或找到一个舒适的位置
  • 伴有恶心和呕吐的疼痛
  • 伴有发热和发冷的疼痛
  • Blood in your urine
  • Difficulty passing urine
如果你有结石痛和发烧,立即去急诊室. 发烧是感染的迹象. 通过肾结石与尿路感染(UTI)会导致败血症,从而导致器官衰竭和死亡,必须立即治疗. 

Treatment

肾结石的治疗方法因结石的类型和原因而异.
 
症状轻微的小结石

大多数小结石不需要侵入性治疗. 你可以把石头扔过去:

  • Drinking water -每天喝2-3夸脱的水可以帮助排出结石. 除非你的医生另有指示,否则喝足够的水来产生清澈或接近清澈的尿液.
  • Pain relievers -排结石会引起不适. To relieve mild pain, 你的医生可能会推荐止痛药,如布洛芬, acetaminophen, or naproxen sodium. 
  • Medical therapy -你的医生可能会给你开一些药物帮助排出肾结石. 这种药是一种受体阻滞剂,可以放松你输尿管的肌肉, 帮助你更快地排出肾结石,减少疼痛.
大石头和那些引起症状的石头

肾结石太大而无法自行排出,或者会导致出血, kidney damage, 或者持续的尿路感染——可能需要更广泛的治疗. Procedures may include:

  • 利用声波打碎石头 -取决于大小和位置, 你的医生可能会推荐体外冲击波碎石术(ESWL). 这种方法利用声波产生强烈的振动,将石头打碎成小块,然后通过尿液排出体外. 整个过程持续45-60分钟,可能会引起中度疼痛. 你可能处于镇静或轻度麻醉状态,以使你感到舒适. ESWL会导致尿血, 腹部背部有瘀伤, 肾脏和其他邻近器官周围出血,以及结石碎片通过尿道时的不适. 
  • 摘除肾脏中非常大的结石的手术 一种被称为经皮肾镜取石术的手术方法是使用小望远镜和器械通过背部的小切口取出肾结石.  在手术过程中,你将接受全身麻醉,在康复期间,你需要住院1 ~ 2天. 如果ESWL不成功,你的医生可能会推荐这个手术. 
  • 用瞄准镜移走石头 -取出输尿管或肾脏中较小的结石, 你的医生可能会用一根装有摄像头的细管(输尿管镜)穿过你的尿道和膀胱,到达输尿管. Once the stone is located, 特殊的工具可以捕获结石或将其打碎,然后通过尿液排出体外. 医生可能会在输尿管中置入一根小管(支架),以缓解肿胀并促进愈合. 在这个过程中你可能需要全身或局部麻醉. 
  • Parathyroid glad surgery -一些磷酸钙结石是由甲状旁腺过度活跃引起的. 当这些腺体产生过多的甲状旁腺激素(甲状旁腺功能亢进), 你的钙含量可能会过高,从而导致肾结石的形成. 甲状旁腺功能亢进可发生在甲状旁腺的一个小的良性肿瘤. 将这种生长物从腺体中去除可以阻止肾结石的形成. 

Source: MedicalNewsToday.com

Resources

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