Diabetes

美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)估计大约有30个.3 million people (9.占美国人口的4%)患有糖尿病. Among the people with diabetes, 7.两百万的人都不知道他们有. About 1.每年有400万新的糖尿病病例被诊断出来. 

糖尿病是一种慢性疾病,它会影响你的身体将食物转化为能量. 你吃的大部分食物都被分解成糖,释放到你的血液中. Your pancreas makes insulin, 是什么作用像一把钥匙,让血糖(或血糖)进入你的身体细胞被用作能量. 

When you have diabetes, 胰岛素不能正常工作,血液中有太多的血糖, 而不是作为能量在身体细胞中使用. Over time, 高血糖会导致严重的心脏问题, eyes, kidneys, nerves, and gums and teeth. 糖尿病的早期发现和治疗可以降低糖尿病并发症的风险. 

Types of Diabetes

Prediabetes & Type 2

  • Prediabetes
  • Types 2 Diabetes
  • Risk Factors for Prediabetes & Type 2
  • Prevention

超过8400万美国成年人患有前驱糖尿病. 研究表明,三分之一的成年人患有前驱糖尿病,而在这一群体中,90%的人不知道自己患有前驱糖尿病. 前驱糖尿病是指你的血糖高于正常水平, 但还没高到可以被诊断为糖尿病的程度. 前驱糖尿病患者患2型糖尿病、心脏病和中风的风险很高. 从糖尿病前期发展到2型糖尿病并非不可避免. Eating healthy foods, 在日常生活中增加体育活动,保持健康的体重可以帮助你把血糖水平恢复到正常水平.

糖尿病前期的确切病因尚不清楚. 但家族历史和基因似乎起着重要作用. 缺乏运动和过多的脂肪——尤其是腹部脂肪——似乎也是重要的因素. 有一点是明确的,那就是患有前驱糖尿病的人不能正常地处理糖(葡萄糖)了. As a result, 糖在血液中聚集,而不是像正常工作那样为构成肌肉和其他组织的细胞提供能量.

前驱糖尿病影响成人和儿童,通常没有迹象或症状. 你可能有患2型糖尿病风险的一个迹象是身体某些部位的皮肤变黑——颈部, armpits, elbow, knees, and knuckles. 如果你担心糖尿病或注意到任何2型糖尿病的症状或体征,就去看医生. 如果你有任何前驱糖尿病的危险因素,询问你的医生关于血糖检查.

Who’s At Risk
  • Are overweight
  • Are 45 or older
  • A family member has type 2 diabetes
  • 每周运动少于3次
  • 有妊娠期糖尿病,或生了一个体重超过9磅的婴儿

2型糖尿病是最常见的一种糖尿病. 它占糖尿病患者的90-95%. 每年都有越来越多的儿童和青少年被诊断为前驱糖尿病和2型糖尿病. 

2型糖尿病患者的身体不能很好地利用胰岛素. 因此,血糖水平会升高,但身体无法自行降低. 2型糖尿病中的高血糖是由胰岛素抵抗引起的. 由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌下降而出现的高血糖是2型糖尿病不同于其他类型糖尿病的原因.

首先,胰腺会产生额外的胰岛素来弥补身体的胰岛素抵抗. But, 随着时间的推移,它将无法保持,也无法产生足够的胰岛素来保持你的血糖在正常水平. 胰岛素抵抗不会立即发生, and often, 患有这种疾病的人不会表现出症状——这可能会使诊断更加困难. 年龄越大,患2型糖尿病的风险越大, have obesity, have a family history of diabetes, or do not exercise. 糖尿病前期也会增加患病风险. 

当葡萄糖水平在血液中积聚而不是进入细胞, it can cause two problems:

  1. 很快,你的细胞就会变得缺乏能量
  2. 随着时间的推移,高血糖水平可能会伤害你的眼睛、肾脏、神经或心脏
血液测试可以显示你是否患有糖尿病. 其中一种检测,糖化血红蛋白,也可以检查你是如何管理你的糖尿病. 2型糖尿病患者可以通过健康饮食和积极活动来控制或管理他们的血糖. But, 你的医生可能还需要给你开口服药物或胰岛素泵,以帮助你达到目标血糖水平. 2型糖尿病通常会随着时间的推移而恶化——即使你一开始不需要药物治疗, you may need to later on.  
 
Who’s At Risk
  • Have prediabetes
  • Are overweight
  • Are 45 or older
  • A family member has type 2 diabetes
  • 每周运动少于3次
  • Had gestational diabetes
2型糖尿病在非裔美国人中更为常见, Latinos, Native Americans, 以及亚裔美国人/太平洋岛民, as well as the aged population. 
 
Type 2 Diabetes and Pregnancy
在怀孕期间,糖尿病会影响母亲和婴儿的健康. 糖尿病控制不良的孕妇流产的风险更高, stillbirth, premature birth, larger than average babies, and birth defects.If you’re planning to get pregnant, 提前与你的医生合作,让你的血红蛋白A1c水平尽可能接近目标. 与你的医疗保健提供者和药剂师一起检查你的药物,以确保它们在你怀孕时对婴儿是安全的.
  • Weight -超重是一个主要的风险因素. 脂肪组织越多,细胞对胰岛素的抵抗力就越强.
  • Waist size -腰围过大可能意味着胰岛素抵抗. 腰围大于40英寸的男性和大于35英寸的女性患胰岛素抵抗的风险更高. 
  • Dietary patterns – Eating red meat and processed meat, drinking sugar-sweetened beverages, 是否与糖尿病前期的高风险有关. A diet high in fruits, vegetables, nuts, whole grains, 橄榄油可以降低患前驱糖尿病的风险.
  • Inactivity -运动越少,患前驱糖尿病的风险越大. 体育活动可以帮助你控制体重, use up glucose as energy, 让你的细胞对胰岛素更敏感. 
  • Age —虽然糖尿病可以在任何年龄发生,但45岁以后患糖尿病前期的风险会增加. 这可能是因为随着年龄的增长,人们倾向于减少锻炼,减少肌肉,增加体重.
  • Family history 如果你的父母或兄弟姐妹中有2型糖尿病患者,那么你患前驱糖尿病的风险就会增加.
  • Race – Although it’s unclear why, 某些种族的人,包括非裔美国人,, Hispanic, Native Americans, 亚裔美国人和太平洋岛民更容易患糖尿病. 
  • Gestational diabetes —如果您在怀孕期间患上了妊娠糖尿病, 你和你的孩子患前驱糖尿病的风险更高. 如果你生了一个体重超过9磅的婴儿, 你患前驱糖尿病的风险也会增加. 
  • Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) -这种激素相关的疾病会增加女性患糖尿病前期的风险. 
  • Sleep -患有某些睡眠障碍(如阻塞性睡眠呼吸暂停)的人有更高的胰岛素抵抗风险. 换班或夜班工作的人, possibly causing sleep problems, 也可能会增加患前驱糖尿病或2型糖尿病的风险.

研究表明,你可以做很多事情来降低患2型糖尿病的几率. 

  • Lose weight and keep it off -你可以通过减少5-7%的初始体重来预防或延缓糖尿病的发生. 例如,如果你的体重是200磅,你的目标就是减掉10-14磅. 
  • Exercise 每周至少有5天进行30分钟的体育锻炼. 如果你不积极,与你的健康保健专业人士谈谈哪些活动是最好的. 慢慢地开始建立你的目标. 
  • Eat healthy foods -少吃一点,减少你每天摄入的热量,帮助你减肥. 选择低脂肪的食物是另一种减少卡路里的方法. 喝水而不是加糖的饮料. 

Type 1 (formally Juvenile Diabetes)

  • Type 1
  • Symtoms
  • Diagnosis
  • Management

1型糖尿病是一种慢性疾病,胰脏产生的胰岛素很少或根本没有. In type 1 diabetes, 没有胰岛素让葡萄糖进入细胞, 所以糖会在你的血液中积聚. 这可能导致危及生命的并发症. 不同的因素,包括基因和一些病毒,都可能导致1型糖尿病.

1型糖尿病是由自身免疫反应引起的(身体错误地攻击自己),它破坏了胰腺中制造胰岛素的细胞, called beta cells. 在1型糖尿病的症状被发现之前,需要几个月或几年的时间来摧毁足够多的β细胞. 症状可能在几周或几个月后出现. 一旦症状出现,可能会很严重. 

大约5%的糖尿病患者患有1型糖尿病. 与普遍的看法相反,1型糖尿病不是一种儿童疾病. It occurs at every age. 事实上,患有1型糖尿病的成年人比儿童多. 目前还没有预防1型糖尿病的方法. 在胰岛素治疗和其他治疗的帮助下, 即使是年幼的孩子也能学会控制自己的病情并活得长久, healthy lives.

Symptoms of Type 1 Diabetes

  • Increased thirst
  • Frequent urination
  • 以前没有在夜间尿床的孩子尿床
  • Extreme hunger
  • Unintended weight loss
  • Irritability and other mood changes
  • Fatigue and weakness
  • Blurred vision
如果你在你或你的孩子身上发现任何上述迹象和症状,请咨询你的医生. 

一个简单的血检就能让你知道你是否患有糖尿病. 如果你在健康博览会或药店做了血糖测试, 在诊所或医生办公室跟进,以确保结果是准确的.

如果你的医生认为你患有1型糖尿病, 你的血液也可以检测自身抗体(表明你的身体正在攻击自己的物质),这种抗体通常出现在1型糖尿病患者身上,而不是2型糖尿病患者. 你可能会检查你的尿液中的酮(当你的身体燃烧脂肪作为能量时产生), 这也表明是1型糖尿病而不是2型糖尿病

糖尿病的管理依赖于你的健康护理团队(你的医生)的支持, dentist, eye doctor, dietitian, pharmacist, specialist), family, 还有你生命中其他重要的人. 管理糖尿病很有挑战性,但是有很多资源可以帮助你. 

If you have type 1 diabetes, 你需要每天注射胰岛素(或佩戴胰岛素泵)来控制你的血糖水平,为你的身体提供所需的能量. Insulin can’t be taken as a pill, 因为你胃里的酸会在它进入你的血液之前把它破坏掉. 你的医生会和你一起找出适合你的胰岛素剂量. 

你还需要定期检查你的血糖. 问问你的医生你应该多久检查一次, when the best time to check is, 你的目标血糖水平应该是多少. 保持你的血糖水平尽可能接近目标将有助于你预防或延迟糖尿病相关的并发症. 

If your child has type 1 diabetes, 你将参与糖尿病的日常护理, 从提供健康食品到注射胰岛素,再到观察和治疗低血糖症.

Hypoglycemia (低血糖)可以迅速发生,需要立即治疗. 它通常是由过多的胰岛素引起的, waiting too long for a meal or snack, not eating enough, or getting extra physical activity. 低血糖症状因人而异,但可以包括:
  • Shakiness
  • Nervousness or anxiety
  • Sweating, chills, or clamminess
  • Irritability or impatience
  • 头晕目眩,注意力难以集中
  • Hunger or nausea
  • Blurred vision
  • Weakness or fatigue
  • Anger, stubbornness, or sadness
如果你有低血糖一周几次, 和你的医生谈谈,看看你的治疗方法是否需要调整.

Gestational Diabetes

  • Gestational Diabetes
  • Risk Factors
  • Management/Treatment
  • After Delivery

以前从未患过糖尿病的孕妇, 但是在怀孕期间血糖(糖)水平高的人, 是不是有妊娠期糖尿病. 这通常发生在怀孕24周左右. 诊断并不意味着你在怀孕前就有糖尿病, 或者你生完孩子会得糖尿病. 根据疾病控制和预防中心的数据,大约9.2%的孕妇会患上妊娠期糖尿病. 

目前尚不清楚妊娠期糖尿病的病因,但研究人员有一些想法. 胎盘在婴儿生长过程中起到保护作用,它会释放激素帮助婴儿发育. 这些激素也会阻止母亲体内胰岛素的作用. 这个问题被称为胰岛素抵抗,它使母亲的身体很难使用胰岛素. 准妈妈可能需要三倍的胰岛素. 如果没有足够的胰岛素,葡萄糖就不能离开血液并转化为能量. 葡萄糖在血液中积聚,导致高血糖症.

妊娠期糖尿病会影响怀孕后期的母亲,此时婴儿的身体已经形成, but still growing. Because of this, 妊娠期糖尿病并不会导致婴儿出生缺陷,这种缺陷有时会在母亲怀孕前患有糖尿病的婴儿身上出现.  然而,如果不及时治疗或控制不良,妊娠期糖尿病会伤害你的宝宝. 

When you have gestational diabetes, 你的胰腺会超时工作以产生足够的胰岛素, 但是胰岛素不会降低你的血糖水平. 虽然胰岛素不会穿过胎盘,但糖和其他营养物质会穿过胎盘.  额外的血糖会通过胎盘,使婴儿血糖升高. 这会导致婴儿的胰腺产生额外的胰岛素,以消除多余的血糖. 因为婴儿获得的能量超过了成长和发育所需, the extra energy is stored as fat. 这些多余的脂肪会导致巨大儿或超重婴儿. 

如果超声波图像显示你的宝宝超过10磅, 你的医生很可能会推荐剖腹产手术. 巨大儿婴儿也面临着自身的健康问题, 包括分娩时肩膀的损伤. 较大的婴儿在产道内滞留的风险也要高出3倍(肩难产)。, which can be life-threatening. 

因为婴儿的胰腺分泌了额外的胰岛素, 新生儿可能在出生时血糖水平很低,也有较高的风险呼吸问题. 胰岛素分泌过剩的婴儿会成为有肥胖风险的儿童,以及有患2型糖尿病风险的成年人. 因此,与你的医生交谈并尽快开始治疗是很重要的. 妊娠期糖尿病的治疗目标是保持血糖水平与未患妊娠期糖尿病的孕妇相同. 这包括特殊的饮食计划和有计划的体育活动. 它还可能包括每日血糖检测和胰岛素注射. 

  • Had gestational diabetes previously
  • 生了一个体重超过9磅的婴儿
  • Are overweight
  • More than 25 years old
  • A family history of type 2 diabetes
  • 患有多囊卵巢综合征(PCOS)

控制血糖水平将有助于确保母亲和婴儿的健康. Lifestyle changes include:

  • 在营养学家的指导下,改用低碳水化合物饮食
  • 减少每天的卡路里摄入量(适用于超重或肥胖的女性)
  • 由卫生保健提供者推荐的日常锻炼
  • 如果饮食和锻炼还不够,医生可能会给病人开口服药物或胰岛素

妊娠期糖尿病通常在婴儿出生后就会消失. 女性需要在产后6-12周重新检测糖尿病. 一旦血糖水平恢复正常, 女性需要每3年进行糖尿病筛查,因为患2型糖尿病的终生风险增加.

Steroid-Induced Diabetes

  • Steroid-Induced Diabetes
  • Risk Factors
  • When to Call a Doctor

大约每10名住院患者中就有1人使用氢化可的松或强的松等含有类固醇的药物进行治疗. 这些药物用于减轻炎症和抑制免疫系统, 但它们也会导致高血糖水平或, eventually, diabetes in those at high-risk. 这种类型的糖尿病通常会在类固醇治疗结束后消失.

已经患有糖尿病的患者应该非常谨慎,如果卫生保健专业人员开含有类固醇的药物. If this happens, 一定要询问你的医生增加你的糖尿病药物,以防止血糖升高.

如果你服用类固醇要注意什么
  • Urinating often
  • Feeling hungrier than usual
  • Excessive thirst
  • 感觉累了,即使睡了一夜
  • Infections that don’t seem to heal
Who’s At Risk
  • 服用高剂量类固醇并有其他糖尿病危险因素的住院患者中,约有一半会出现高血糖水平.
  • 已经患有糖尿病的人在服用类固醇时常常发现很难控制血糖.
  • 重症监护病房(ICU)患者发生高血糖水平的可能性是其他住院患者的5倍.

为什么你应该通知你的医疗专业人员

  • 血糖水平正常的患者通常住院时间较短, develop fewer infections, 而且比血糖水平失控或高血糖的患者愈合得更快.
  • 有激素性糖尿病史通常表明存在其他糖尿病的危险因素.

When to call you doctor

一旦你停止使用类固醇或改变剂量,一定要让你的医疗服务提供者知道. 这是非常重要的,医生调整你的糖尿病药物,以防止危险的下降或上升的血糖. 如果你停止服用类固醇后血糖水平没有恢复正常, notify your provider. 

Complications

糖尿病会影响身体的每一部分,包括皮肤、脚、眼睛、心脏、神经和肾脏. 随着时间的推移,会出现长期并发症. 患糖尿病的时间越长,血糖控制越差,出现并发症的风险就越高. These can include:
  • Cardiovascular disease 糖尿病会显著增加你患各种心脏疾病的风险, 包括冠状动脉疾病伴胸痛, heart attack, stroke, and narrowing of the arteries.
  • Nerve damage (neuropathy) -过量的糖分会损伤滋养神经的微小血管壁, especially in your legs. This can cause tingling, numbness, burning, 或者疼痛通常从脚趾或手指尖开始,然后逐渐向上蔓延. 如果不及时治疗,你可能会失去受影响肢体的所有感觉. 与消化有关的神经受损会导致恶心的问题, vomiting, diarrhea, or constipation, 
  • Kidney damage (nephropathy) 肾脏含有数以百万计的微小血管丛,可以过滤血液中的废物. 糖尿病会破坏这个精细的过滤系统. 严重损伤可导致肾衰竭或不可逆的终末期肾病, 哪些可能需要透析或肾移植. 
  • Eye damage (retinopathy) -糖尿病会损害视网膜血管,可能导致失明. 糖尿病还会增加其他严重视力疾病的风险,如白内障和青光眼. 
  • Foot damage -足部神经损伤或足部血液流动不良会增加各种足部并发症的风险. 如果不及时治疗,伤口和水疱可能会导致严重的感染,而这种感染往往愈合得很差. 这些变化可能最终需要脚趾、脚或腿截肢. 
  • Skin conditions -糖尿病可能会让你更容易患上皮肤问题,包括细菌和真菌感染. 
  • Hearing impairment -听力问题在糖尿病患者中很常见.
  • Alzheimer’s Disease - 2型糖尿病可能会增加患老年痴呆症等痴呆症的风险. 血糖控制越差,患病风险就越大. 
  • Depression -抑郁症状在1型或2型糖尿病患者中很常见. 抑郁症会影响糖尿病的治疗. 

Diabetes Heart Connection

在糖尿病患者中,不到一半的人知道他们患心血管疾病的风险增加. 这种认识的缺乏阻碍了糖尿病患者及其家人应对风险和改善健康.  糖尿病造成的过早死亡和残疾每年的医疗费用和经济损失估计为2450亿美元. 超过25%的糖尿病治疗费用与心血管并发症有关. In Ohio, 1 in 7 adults – more than 1.3 million people – have diabetes. 在过去20年里,俄亥俄州的糖尿病患病率增加了一倍多.

资料来源:美国糖尿病协会

Resources

链接到本页讨论主题的各种资源. 

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